梅毒性心脏病是梅毒螺旋体感染后引发的慢性心脏血管系统病变，多在梅毒感染10~30年后发病，是三期梅毒的严重并发症，未经规范治疗的梅毒患者风险显著增加。
梅毒性主动脉炎：梅毒螺旋体侵入主动脉中层，引发慢性炎症，导致主动脉壁变性、纤维化和钙化，使主动脉管腔扩张或形成动脉瘤，早期可无明显症状，随病变进展可能出现胸痛、心悸，严重时影响主动脉瓣功能和冠状动脉供血。
梅毒性主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣环因炎症扩张，瓣叶对合不良导致反流，表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、乏力等症状，心脏超声检查可见瓣环扩张和中重度反流，长期可诱发左心室扩大和心力衰竭。
梅毒性主动脉瘤：主动脉壁因梅毒螺旋体破坏变薄，局部扩张形成动脉瘤，多见于升主动脉，可能压迫周围组织（如气管、食管），破裂时可突发胸痛、休克，CT或MRI检查可明确瘤体位置和大小，需紧急处理以防破裂。
梅毒性冠状动脉口狭窄：主动脉壁炎症累及冠状动脉开口，造成开口狭窄或阻塞，心肌供血不足，表现为典型心绞痛、心律失常，心电图或冠状动脉造影可发现狭窄部位，严重时引发急性心肌缺血。
特殊人群注意：先天性梅毒患儿可能因母体感染出现心脏先天病变，需尽早通过青霉素治疗控制感染；妊娠期女性感染梅毒后未及时干预，胎儿易患先天性心脏病，孕期梅毒筛查和规范治疗可降低风险；老年患者因血管硬化，主动脉瘤破裂风险更高，需定期监测心脏功能和血管情况。
治疗原则：首选青霉素类抗生素（如苄星青霉素）杀灭梅毒螺旋体，药物使用需遵循足量、规范疗程，过敏者可换用头孢曲松钠等替代药物；非药物干预包括控制血压、避免剧烈运动，防止心脏负荷加重，合并心衰时需优先调整心功能，定期复查心脏超声和梅毒血清学指标。
