心悸用药需根据具体病因选择，不同病因对应不同药物类别，常见病因包括心律失常、甲状腺功能亢进、贫血及生理性因素（如情绪紧张、咖啡因摄入等）。
1.心律失常相关心悸：常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）、延长动作电位时程药物（如胺碘酮）等。β受体阻滞剂可通过抑制交感神经活性控制房性或室性早搏，中华心血管病杂志2022年研究显示其对非器质性心律失常控制有效率达65%；胺碘酮适用于复杂心律失常，但需关注肺纤维化等副作用。
2.甲状腺功能亢进性心悸：以抗甲状腺药物为主，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。《内科学》第9版指出，此类药物通过抑制甲状腺激素合成起效，用药期间需监测血常规及肝功能，维持甲状腺功能指标正常以缓解心悸症状。
3.贫血性心悸：针对病因治疗，缺铁性贫血补充铁剂（如琥珀酸亚铁），巨幼细胞贫血补充叶酸、维生素B12。临床血液学杂志2021年研究显示，铁剂治疗4周后血红蛋白水平提升可改善70%患者心悸症状，维生素B12缺乏纠正后神经调节异常改善，心悸缓解。
4.生理性心悸：如情绪应激、咖啡因摄入等引起的心悸，优先采用非药物干预，包括规律作息（每日睡眠保证7~8小时）、减少咖啡因摄入（每日不超过200mg）、深呼吸训练（每次5分钟，每日3次）等。美国心脏协会建议，此类情况无需药物治疗，过度用药可能增加副作用风险。
5.特殊人群用药注意：儿童及青少年心悸应避免使用成人抗心律失常药物，β受体阻滞剂可能影响生长发育；孕妇需在产科医生指导下用药，甲亢药物优先丙硫氧嘧啶（孕早期慎用甲巯咪唑）；老年人需评估肝肾功能，避免联用多种药物增加副作用风险，用药前应完善心电图、肝肾功能检查。
