冠心病患者长期用药以二级预防为核心，主要涵盖抗血小板药物、他汀类调脂药、控制血压/心率药物及缓解心绞痛药物，具体用药方案需结合病情及合并症制定。
一、抗血小板药物
阿司匹林：长期服用可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，是冠心病二级预防的基础用药，适用于无禁忌证的患者。
氯吡格雷：用于急性冠脉综合征（如心梗、不稳定心绞痛）后双联抗血小板治疗，或阿司匹林不耐受者，需注意出血风险监测。
二、调脂稳定斑块药物
他汀类药物：以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等为主，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件复发率，需定期监测血脂及肝功能。
三、控制血压与改善心肌供血药物
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压、心率偏快（静息心率＞70次/分）的患者，禁用于支气管哮喘、严重心动过缓者。
ACEI/ARB类：如依那普利、缬沙坦，兼具降压、改善心室重构作用，适用于合并高血压、心力衰竭或糖尿病肾病的患者，需监测肾功能及血钾水平。
硝酸酯类：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，短期缓解心绞痛症状，长期使用需注意耐药性，建议每日保留8-12小时无药期以减少副作用。
四、特殊人群用药注意事项
老年患者：需评估肾功能及药物代谢能力，优先选择半衰期短、副作用少的药物（如瑞舒伐他汀），避免同时使用多种降压药增加低血压风险。
糖尿病患者：他汀类药物需个体化调整剂量，ACEI/ARB类可能影响肾功能，需定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白。
女性患者：β受体阻滞剂可能引起疲劳、情绪波动，绝经后女性需加强血脂管理，优先选择对激素代谢影响较小的药物（如依那普利）。
