心肌梗塞前兆有多种表现，包括心前区或胸骨后压榨等感且难缓解、可放射，有低热、出汗、乏力等全身症状，有恶心呕吐腹痛等胃肠道症状，有心悸等心律失常表现，还有活动后加重的呼吸困难等。
一、胸痛相关表现
心肌梗塞前兆中较为常见的是胸痛，多表现为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，可持续数分钟甚至数十分钟，且休息或含服硝酸甘油不能有效缓解。这种胸痛可能会放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，不同人群表现可能有差异，比如女性患者胸痛症状可能不典型，更容易表现为上腹部不适等。
二、全身症状
部分患者在心肌梗塞前兆时会出现全身症状，如发热，一般体温在38℃左右，这是因为心肌坏死物质吸收引起的发热，同时还可能伴有出汗、乏力等表现。老年人对疼痛的敏感性相对较低，全身症状可能更为突出，更容易被忽视。
三、胃肠道症状
有些患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时，刺激了自主神经，通过神经反射引起胃肠道反应，对于有冠心病危险因素的人群，出现不明原因的胃肠道不适时要警惕心肌梗塞前兆的可能。
四、心律失常相关表现
心肌梗塞前兆可能会出现心律失常，如早搏、心动过速等。患者可能会感觉到心悸、心跳不规则等。对于本身有心脏基础疾病的人群，出现心律失常时更要密切关注，因为这可能是心肌梗塞即将发生的信号。例如有冠心病病史的患者，突然出现早搏频繁发作，就需要提高警惕。
五、呼吸困难
部分患者在心肌梗塞前兆时会出现呼吸困难，活动后加重。这是因为心肌缺血导致心功能受到一定影响，肺淤血引起呼吸困难。老年人心肺功能本身相对较弱，出现呼吸困难时要格外留意，排查是否为心肌梗塞前兆。
