梅毒初期多在感染后2-4周出现硬下疳，男性好发阴茎冠状沟等部位，女性多见于大小阴唇等，初起红斑后成无痛性溃疡，近卫淋巴结肿大在硬下疳出现1-2周后附近引流区淋巴结质硬无红肿热痛，儿童梅毒可口腔硬下疳伴全身症状，女性宫颈硬下疳易被忽视，高危人群有高危接触后现相关表现需警惕就医检查。
一、硬下疳表现
梅毒初期典型表现为硬下疳，多发生于感染梅毒螺旋体后2-4周左右。男性好发于阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带等部位；女性多见于大小阴唇、宫颈等部位。硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
二、近卫淋巴结肿大表现
硬下疳出现1-2周后，附近引流区域的淋巴结可发生肿大，称为近卫淋巴结肿大。一般为单侧，也可双侧同时肿大，淋巴结质硬，无粘连、无红肿热痛、不破溃，其内容物中含有大量梅毒螺旋体。
特殊人群注意事项
儿童梅毒初期表现：儿童感染梅毒多由母婴传播，初期可能出现口腔硬下疳，表现为口唇、舌部等部位的无痛性溃疡，同时可能伴有全身症状，如发热、皮疹等，需特别注意及时诊断和干预，因为儿童梅毒若未及时治疗可能影响生长发育。
女性梅毒初期表现：女性宫颈部位的硬下疳可能症状不典型，易被忽视，需关注自身生殖器官有无无痛性溃疡等异常表现，若有高危性行为史或可疑接触史，应及时进行梅毒相关检查。
有高危性行为人群：若有不洁性行为等高危接触后，发现外生殖器等部位出现上述无痛性溃疡及淋巴结肿大表现，应高度警惕梅毒感染，尽快就医进行血清学等检查以明确诊断。
