梅毒第一期主要表现为硬下疳通常在感染后数周出现，其外观为单个无痛性溃疡初起红斑后成丘疹硬结坏死溃疡，好发外生殖器等部位，伴随局部淋巴结无痛性肿大，不同人群表现略有差异，有高危性行为史者易感染应定期筛查，有症状者需及时就医血清学检查诊断治疗。
梅毒第一期主要表现为硬下疳，通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。
硬下疳的特征
外观形态：典型的硬下疳为单个无痛性的溃疡，初起时多为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
好发部位：硬下疳好发于外生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带处；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处，少数可发生在唇、咽、手指、乳房、眼睑及舌等部位。
伴随症状
局部淋巴结肿大：硬下疳出现1-2周后，附近所属淋巴结可出现无痛性肿大，多见于腹股沟部位，表现为单侧或双侧淋巴结肿大，质地较硬，无粘连，不化脓，表面皮肤无红肿破溃。不同年龄、性别人群中硬下疳表现可能略有差异，例如女性患者由于外生殖器解剖结构特点，硬下疳发生在宫颈等隐蔽部位时，可能早期不易被察觉；儿童感染梅毒多因母婴传播，硬下疳可发生在唇、口周、肛门等部位，症状表现与成人相似，但需要特别注意儿童的护理，避免搔抓等导致病情扩散或继发感染。生活方式方面，有高危性行为史的人群更容易感染梅毒，从而出现一期梅毒症状，因此有高危性行为史的人群应定期进行梅毒筛查。对于有梅毒一期症状的患者，无论年龄、性别，都应及时就医进行规范的梅毒血清学检查以明确诊断并进行治疗。
