多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗需以个体化综合管理为核心，通过生活方式干预、药物治疗、生育支持及并发症防治实现长期健康目标。
生活方式干预是基础：体重减轻5%-10%可显著改善胰岛素抵抗、月经紊乱及排卵异常。建议采用低GI饮食（全谷物、蔬菜、优质蛋白），减少精制糖摄入；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），结合抗阻训练增强代谢。青少年需避免过度节食，老年患者应注重肌肉力量训练以预防跌倒及骨质疏松。
药物治疗针对症状：月经稀发或闭经者，首选孕激素（如地屈孕酮）建立周期性撤退出血，保护子宫内膜；高雄激素表现（多毛、痤疮）可选用短效复方口服避孕药调节激素水平；胰岛素抵抗患者可联用二甲双胍（改善胰岛素敏感性）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，兼具减重作用）。药物使用需严格遵医嘱，定期监测副作用。
生育支持个体化：有生育需求者，一线促排卵药物为克罗米芬或来曲唑，适用于轻中度胰岛素抵抗患者；若促排卵6周期无效，可考虑卵巢打孔术或辅助生殖技术（如试管婴儿）。治疗前需评估卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数）及男方精液质量，制定分层方案。
并发症防治关键：PCOS患者易合并代谢综合征（高血压、高血脂、糖尿病）及心血管疾病，需定期监测血糖、血脂、血压。糖尿病前期者通过生活方式干预逆转，确诊后用二甲双胍或SGLT-2抑制剂控制血糖；长期无排卵者需用孕激素维持周期性出血，降低子宫内膜癌风险。
特殊人群管理：青少年患者需关注生长发育指标（BMI、骨龄）及心理健康，避免过度减肥；老年患者重点预防骨质疏松（补充钙剂+维生素D）及心血管事件（控制血压、血脂）；合并抑郁焦虑者需结合心理疏导，必要时联用抗抑郁药物（如舍曲林），用药需考虑肝肾功能及药物相互作用。
