冠状动脉硬化是脂质沉积导致冠状动脉管腔狭窄的慢性疾病，早期多无症状，进展后可引发心绞痛、心梗，严重程度与狭窄程度及并发症相关，需结合检查与症状规范管理。
疾病本质与风险
冠状动脉硬化是动脉粥样硬化在冠状动脉的表现，脂质斑块沉积、炎症反应致血管狭窄。常见危险因素包括高血压、高血脂（LDL-C升高）、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史，早期狭窄＜50%时多无症状，＞70%可出现心肌缺血症状。
检查与病情评估
确诊需通过心电图、冠脉CTA或造影明确狭窄程度，结合症状分级：轻度（＜50%狭窄）、中度（50%-70%）、重度（＞70%）。无症状但重度狭窄仍需干预，避免“无症状性冠心病”漏诊。
基础治疗：控制危险因素
核心措施包括：①饮食：低盐低脂（每日盐＜5g，饱和脂肪＜10%总热量），增加膳食纤维；②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；③生活方式：戒烟限酒，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%，肥胖者减重（BMI＜24）。
药物管理
需遵医嘱用药：①他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块、降血脂；②抗血小板（阿司匹林）预防血栓；③硝酸酯类（硝酸甘油）缓解心绞痛；④合并高血压/糖尿病需联用对应药物（如ACEI、SGLT-2抑制剂），特殊人群（肝肾功能不全者）需调整剂量。
监测与应急处理
定期复查：每6-12个月监测血脂、肝肾功能，每年评估冠脉病变进展；出现胸痛加重、冷汗、晕厥等症状立即急诊。高危人群（糖尿病、慢性肾病）缩短复查周期，老年患者需警惕无症状心肌缺血，及时排查冠脉狭窄。
（注：内容基于《中国心血管健康与疾病报告2022》及ESC慢性冠脉综合征指南，具体诊疗需结合个体情况，遵循临床医生指导。）
