感染梅毒后，只要在早期（一期或二期）得到规范治疗，多数患者可达到临床治愈，血清学试验转为阴性或长期固定阳性；晚期梅毒（三期）虽难以逆转已造成的组织损伤，但通过规范治疗可有效杀灭螺旋体，控制病情进展，避免进一步损害，降低对生活质量的影响。
一、一期梅毒：规范治疗可临床治愈。感染后2～4周左右，生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，持续3～8周可自行消退。若未及时治疗，螺旋体将在感染后数周内播散至全身，发展为二期梅毒。规范使用长效青霉素类药物（如苄星青霉素）治疗，可彻底清除螺旋体，多数患者预后良好，血清学试验转为阴性。
二、二期梅毒：传染性强需及时治疗。感染后7～10周左右，皮肤黏膜出现梅毒疹（如斑疹、丘疹等）、扁平湿疣、口腔或生殖器黏膜斑等症状，皮疹泛发且传染性极强。规范治疗（如苄星青霉素）可在1～2年内实现血清学转阴，梅毒疹等症状逐渐消退。部分患者可能因治疗不彻底转为潜伏梅毒，需定期复查血清学指标以监测病情。
三、三期梅毒：控制病情延缓进展。感染2～20年后，可能累及心血管（如主动脉炎、主动脉瘤）、神经（如脊髓痨、麻痹性痴呆）或骨骼、皮肤等，形成结节性梅毒疹、树胶肿等损害。治疗以杀灭螺旋体、控制病情进展为目标，常用药物包括青霉素类、头孢曲松等，虽难以逆转已受损组织（如神经病变），但可有效预防并发症，降低对生活质量的影响。
四、先天梅毒：遵循儿童用药安全原则。由母亲孕期感染传给胎儿，分为早期（2岁以内）和晚期（2岁以上）先天梅毒。早期表现为皮肤黏膜损害（如水疱、梅毒疹）、鼻塞、肝脾肿大等；晚期可能出现鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎等。治疗优先选择青霉素类药物，需根据新生儿及儿童体重调整剂量，避免影响骨骼、神经系统发育，且需定期随访监测生长发育。
