三期梅毒（晚期梅毒）男性表现主要为感染后2-20年出现，因早期未规范治疗，梅毒螺旋体持续侵犯全身组织器官，以皮肤黏膜、骨骼、心血管及神经系统损害为典型特征，症状复杂且进展隐匿。
一、皮肤黏膜树胶肿损害
三期梅毒典型皮肤表现为树胶肿，多发生于头面部、四肢、躯干，初起为无痛性皮下结节，逐渐增大软化，破溃后形成穿凿性溃疡，边缘锐利隆起，有黏稠树胶状分泌物，愈合后遗留萎缩性瘢痕。结节常单个或成群分布，好发于小腿、前臂等部位，部分患者可伴脱发、黏膜损害（如口腔、鼻腔黏膜溃疡）。
二、骨梅毒损害
骨骼受累以长骨（胫骨、股骨）多见，表现为骨痛、肿胀，夜间加重，活动后缓解，严重时出现病理性骨折或关节畸形。X线检查可见骨皮质破坏、骨膜增厚，骨梅毒还可累及颅骨，导致头痛、颅骨包块。长期吸烟、酗酒者因免疫力下降，骨破坏进展更快，需警惕早期干预。
三、心血管梅毒损害
累及主动脉系统，以主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤为主要表现。患者可出现胸痛、呼吸困难、心悸，严重者主动脉瘤破裂致急性心包填塞或猝死。中老年男性、合并高血压、糖尿病者风险较高，需定期监测血压、血脂及心血管影像学指标。
四、神经梅毒损害
中枢神经系统受累可无症状或出现多系统症状，如头痛、精神异常、认知功能下降、肢体麻木无力、癫痫发作，严重者可进展为脊髓痨（脊髓后索变性）或麻痹性痴呆，表现为瞳孔异常、共济失调、大小便失禁。HIV感染者因免疫抑制，神经梅毒症状更隐匿，进展更快，需早期筛查梅毒抗体及脑脊液检查。
特殊人群提示：中老年男性、有高危性行为史者因免疫功能随年龄下降，梅毒进展风险升高；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，避免免疫力进一步受损；HIV感染者建议每3个月筛查梅毒相关指标，早发现早治疗。
