青霉素规范治疗梅毒不会直接导致死亡，反而能有效控制病情；未经规范治疗的梅毒若进展至晚期（三期），可能在数月至数年内因心血管梅毒、神经梅毒等并发症危及生命，但与青霉素使用无直接因果关系。
一、规范使用青霉素治疗的预后
规范使用青霉素治疗梅毒可有效清除梅毒螺旋体，早期梅毒（一期、二期）经治疗后95%以上患者可治愈，晚期梅毒（三期）经治疗可控制并发症进展，降低死亡风险。治疗后需定期随访（如每3个月检测梅毒血清学指标），以监测病情恢复情况。
1.一期梅毒未经治疗，硬下疳可在3～4周自愈，进入潜伏梅毒阶段；二期梅毒皮疹等症状可在数月内自行缓解，进入潜伏梅毒；潜伏梅毒未经治疗，约30%～40%患者会在感染后2～20年进展为三期梅毒。
2.三期梅毒（晚期梅毒）未经治疗，若累及心血管系统，可出现主动脉瘤、心肌树胶肿等，若未干预，可能在数月至数年内因主动脉破裂等致命并发症死亡；神经梅毒可表现为脊髓痨、麻痹性痴呆，严重者可在1～5年内因多器官功能衰竭死亡。
3.儿童先天梅毒未经规范治疗，可能出现骨骼畸形、智力发育障碍，严重者因感染性休克或多器官衰竭在1～2年内死亡；孕妇感染梅毒未经治疗，可导致流产、死胎，新生儿先天梅毒若未治疗，50%在1岁内死亡。
4.老年梅毒患者因免疫功能下降，病情进展可能更快，合并高血压、糖尿病等基础疾病时，并发症风险更高，死亡时间可能缩短至数月；HIV感染者合并梅毒时，潜伏梅毒阶段可缩短至6～12个月，晚期梅毒进展更快，未经治疗死亡率显著升高。
5.青霉素耐药性罕见，规范治疗下耐药率不足1%；若治疗后未定期随访（如血清学滴度未下降），可能出现治疗失败或复发，复发后需重新治疗，若再次未有效控制，病情进展至晚期的时间会提前，死亡风险相应增加。
