先天性梅毒会传染，主要通过母婴传播途径导致胎儿或新生儿感染。
一、传播途径
先天性梅毒的主要传播途径为母婴传播，即孕期孕妇感染梅毒螺旋体后，病原体可通过胎盘经血液循环感染胎儿。少数情况下，新生儿也可能在分娩过程中通过接触产道内的分泌物而感染，但概率较低。
二、感染关键时机
胎儿感染的风险与母亲感染梅毒的时间及治疗情况密切相关。妊娠早期（孕12周前）母亲若未接受规范治疗，梅毒螺旋体易通过胎盘大量繁殖，导致胎儿感染概率显著升高；妊娠中晚期若母亲仍未治疗，胎儿感染风险虽有所降低，但仍可能因螺旋体定植于胎儿组织而感染。
三、特殊人群的影响
母亲方面：孕妇若感染梅毒，应在孕期尽早进行梅毒筛查（如梅毒血清学试验），一旦确诊需立即接受规范治疗（首选青霉素类药物），以阻断病原体向胎儿传播。未经治疗的孕妇，其胎儿先天感染率可达70%~100%。新生儿方面：先天梅毒患儿需尽早诊断（通过梅毒螺旋体IgM抗体检测、非特异性抗体滴度检查等）并接受治疗，治疗后可有效清除病原体，降低自身传染性及远期并发症风险。
四、诊断与治疗对传染性的控制
先天性梅毒的诊断需结合母亲病史、新生儿临床表现及实验室检查（如梅毒螺旋体抗原检测、非特异性抗体定量检测）综合判断。治疗以青霉素类药物为首选，规范治疗可使90%以上的先天梅毒患儿在短期内清除病原体，传染性显著降低。治疗后需定期随访梅毒血清学指标，评估疗效及传染性变化。
五、预防与干预措施
预防先天性梅毒的核心在于孕期筛查和规范治疗。建议孕妇在首次产检时及妊娠晚期再次筛查梅毒；对确诊感染梅毒的孕妇，需在妊娠各阶段（尤其是早期）接受足量青霉素治疗，以降低胎儿感染风险。新生儿出生后，若母亲为梅毒感染者，需立即进行梅毒筛查及预防性治疗，避免病情进展。
