咽炎的诊断依据包括：典型症状（咽部不适、疼痛、灼热感）、病史（上呼吸道感染史、过敏史）、体格检查（咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生）、辅助检查（血常规提示细菌感染时白细胞升高、C反应蛋白异常），并需排除其他疾病（如扁桃体炎、喉炎、反流性食管炎）。
一、急性咽炎
由病毒或细菌感染引起，病毒感染占比约70%~80%，如腺病毒、流感病毒；细菌感染以A组β溶血性链球菌最常见。症状包括咽部干燥、咽痛、吞咽困难，严重时伴发热（体温常>38℃）、头痛。儿童患者可能出现拒食、流涎；老年患者因免疫力低下，症状可能不典型，需警惕并发症。
二、慢性咽炎
多由急性咽炎反复发作、长期吸烟/饮酒、空气污染刺激或过敏引起。症状以咽部异物感、干燥感为主，晨起时明显，无明显咽痛或发热。检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，病程常持续3个月以上。长期用嗓人群（教师、歌手）及过敏体质者风险更高。
三、过敏性咽炎
接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）后发作，症状为咽痒、阵发性咳嗽、清嗓动作频繁，常伴打喷嚏、流鼻涕。病史中常有明确过敏史，或家族过敏史。儿童因免疫系统尚未完全发育，过敏体质者更易发病，需避免接触过敏原。
四、反流性咽炎
胃酸反流刺激咽部黏膜所致，夜间平卧时症状加重，伴烧心、反酸、嗳气。多见于肥胖、长期暴饮暴食、食管裂孔疝患者。老年患者因食管蠕动功能减弱，易发生反流；糖尿病患者因胃排空延迟，风险更高。需通过pH监测或胃镜明确诊断。
五、特殊人群注意事项
儿童（<6岁）：避免使用成人药物，优先非药物干预（如生理盐水含漱），症状加重时及时就医；孕妇：慎用药物，可通过多喝水、温盐水含漱缓解症状，严重时需在医生指导下用药；老年患者：注意监测基础疾病（如高血压、糖尿病），警惕感染诱发心脑血管事件。
