低压高（舒张压高）可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物降压，具体需结合个体情况选择。
1.中青年高血压患者：多因交感神经兴奋、外周血管阻力增加，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，此类药物能改善胰岛素抵抗，适合合并肥胖或代谢异常者。
2.老年单纯收缩期高血压患者：若舒张压轻度升高（90~99mmHg），可选用长效钙通道阻滞剂，其降压平稳，对老年患者耐受性较好，尤其适用于合并冠心病者。
3.合并糖尿病或慢性肾病患者：优先推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，此类药物可延缓肾功能恶化，减少尿蛋白排泄，保护靶器官。
4.难治性高血压患者：若单一药物效果不佳，可联合用药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂联用，或钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂联用，需在医生指导下调整方案。
特殊人群注意事项：
孕妇：禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，需在医生指导下选择甲基多巴等相对安全药物。
肾功能不全者：避免使用保钾利尿剂，需定期监测血钾水平。
高龄（≥80岁）患者：降压目标可适当放宽至<150/90mmHg，避免因过度降压导致脑供血不足，优先选择长效、平稳降压药物。
非药物干预：
控制体重：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
限制钠盐摄入：每日<5g，减少加工食品、腌制食品摄入。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
戒烟限酒：避免酒精过量（男性每日酒精<25g，女性<15g）。
建议定期监测血压，每3~6个月复查肝肾功能，根据病情调整治疗方案，避免自行停药或换药。
