心梗发作时需立即拨打急救电话，在急救专业指导下使用药物，常用药物包括抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等。
一、抗血小板药物
阿司匹林是急性心梗的基础用药，通过抑制血小板聚集发挥作用，可降低血栓风险，但有胃溃疡、胃出血病史者需谨慎，可能增加胃肠道出血风险。氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌或不耐受者，尤其适用于支架植入术后患者，与阿司匹林联合可增强抗栓效果。替格瑞洛起效更快，适用于对氯吡格雷反应不佳的患者，但可能引起呼吸困难等不良反应。
二、抗凝药物
低分子肝素通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，适用于急性心梗合并血栓高风险患者（如ST段抬高型心梗），肾功能不全者需调整剂量，避免出血风险。华法林需长期使用，目前较少单独用于急性心梗，多用于房颤合并血栓风险的患者，需定期监测凝血指标。
三、调脂药物
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过降低血脂、稳定斑块发挥作用，适用于所有心梗患者，尤其是合并高胆固醇血症者，肝肾功能异常者需监测肝功能，用药期间避免过量饮酒。
四、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等药物可减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧，改善预后，但严重心衰、支气管哮喘患者禁用，糖尿病患者需注意监测血糖。
五、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂
依那普利、氯沙坦等药物通过改善心室重构、降低血压发挥作用，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，肾功能不全者需监测血钾。
特殊人群注意事项：儿童患者应避免使用抗血小板及抗凝药物，可能导致严重出血；孕妇需在医生评估后使用阿司匹林等药物，避免影响胎儿；老年患者因代谢能力下降，药物剂量需个体化调整，避免低血压；肝肾功能不全者需调整药物种类或剂量，避免蓄积毒性。
