甘油三酯高（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高时，常用药物包括贝特类（如非诺贝特）、他汀类（如阿托伐他汀）及两者联合用药，需结合具体情况（如TG严重程度、基础疾病）选择，优先通过低油低糖饮食、规律运动等非药物方式干预，特殊人群（儿童、孕妇）需严格遵医嘱。
一、单纯甘油三酯升高：
药物选择：贝特类（如非诺贝特）或高纯度鱼油制剂（含Omega-3脂肪酸），当TG≥5.6mmol/L时，优先使用贝特类降低胰腺炎风险；
特殊人群：老年人需监测肝肾功能，避免与他汀类联用增加肌病风险；糖尿病患者优先选鱼油，贝特类可能升高血糖需谨慎；儿童（<10岁）禁用贝特类，10岁以上需评估风险后使用。
二、单纯低密度脂蛋白胆固醇升高：
药物选择：他汀类（如阿托伐他汀）为一线，若LDL-C未达标，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂（需医生评估）；
特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用他汀类；肝肾功能不全者需小剂量起始，定期监测；糖尿病患者优先选对血糖影响小的他汀类（如阿托伐他汀）。
三、甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇同时升高：
药物选择：以他汀类控制LDL-C为基础，若TG≥2.3mmol/L，可联合贝特类或鱼油；若TG≥5.6mmol/L，优先贝特类控制急性风险；
特殊人群：合并冠心病患者需高强度他汀类，联合用药需监测出血风险（贝特类与抗凝药同用）；家族性高胆固醇血症需更早启动高强度他汀类，10岁以下儿童需严格遵医嘱。
四、特殊疾病或人群（如合并糖尿病、老年）：
合并糖尿病：优先非药物干预（减重、规律运动），药物选他汀类（如阿托伐他汀），必要时联合依折麦布，避免使用影响血糖的贝特类；
老年（≥75岁）：优先小剂量他汀类（如瑞舒伐他汀10mg以下），避免大剂量导致肌病，监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用。
