血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高需通过生活方式干预、医学监测分层管理、必要时药物治疗，特殊人群需个体化调整方案。
一、科学生活方式干预
饮食优先减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品）摄入，增加全谷物、蔬菜、豆类及深海鱼类（提供Omega-3）等高纤维食物；每周坚持150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）；BMI控制在18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，避免超重。
二、风险分层与医学监测
依据《中国成人血脂异常防治指南》分层管理：一般人群LDL-C＜3.4mmol/L，高危（糖尿病/高血压史）＜2.6mmol/L，极高危（心梗史/家族史）＜1.8mmol/L。结合血压、血糖、吸烟史等危险因素，评估心血管病风险（如Framingham评分），决定是否启动药物治疗。
三、药物治疗选择
他汀类药物为一线（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），可降低LDL-C 30%-60%。若他汀不耐受或未达标，可联合依折麦布；极高危或家族性高胆固醇血症者可考虑PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）。药物需遵医嘱，不擅自停药或调整剂量。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者LDL-C目标＜1.8mmol/L；老年≥75岁者以小剂量他汀（如10mg阿托伐他汀）起始，优先保证安全性；孕妇/哺乳期女性以饮食运动为主，必要时咨询产科医生；慢性肾病患者需监测肾功能及肌酸激酶，避免他汀蓄积。
五、长期管理策略
首次发现异常需复查确认，生活方式干预3-6个月血脂未达标则启动药物。用药期间每3-6个月监测血脂、肝功能，稳定后每6-12个月复查。同时控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，降低综合风险。
