一期梅毒通常于不洁性行为后2-4周在外生殖器出现硬下疳（初始红斑迅成无痛炎性丘疹，数天扩成硬结、表面坏死成直径1-2cm无痛溃疡、边界清、周边水肿隆起、基底肉红、触之软骨硬、有浆液性分泌物且传染性极强），部分患者伴单侧无痛质硬不粘连局部淋巴结肿大；二期梅毒有多样对称皮肤黏膜损害（包括斑疹、丘疹、脓疱等，有特征性扁平湿疣及黏膜斑）、全身症状（发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等）且可累及眼部、骨骼、神经系统等。
一、一期梅毒症状
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常在不洁性行为后2~4周出现，好发于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等。硬下疳初始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。部分患者可能伴有局部淋巴结肿大，多为单侧、无痛、质硬、不粘连。
二、二期梅毒症状
1.皮肤黏膜损害：二期梅毒的皮肤损害多种多样，常泛发对称，皮疹形态包括斑疹（玫瑰疹，多为淡红色，无自觉症状）、丘疹（可呈扁平、尖顶等不同形态）、脓疱等。另外，扁平湿疣是二期梅毒的特征性表现之一，好发于外阴、肛门等潮湿部位，为扁平而湿润的丘疹，扩大融合成扁平斑块，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体。黏膜损害可表现为黏膜斑，好发于口腔、生殖器黏膜，为无痛性黏膜红斑，表面糜烂，有渗出物。
2.全身症状：患者可能出现发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等全身症状，部分患者还可能有轻度肝脾肿大。此外，二期梅毒还可能累及眼部（如虹膜炎、视网膜炎等）、骨骼（如骨膜炎、关节炎等）、神经系统（如脑膜炎等），但这些表现相对较少见。
