治疗冠心病的药物主要分为抗血栓药物、调脂稳定斑块药物、抗心肌缺血药物、改善心室重构药物等类别，需根据患者合并症及个体耐受性个体化选择。
一、抗血栓药物：①抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛通过抑制血小板聚集预防血栓形成，阿司匹林长期使用需监测胃肠道出血，老年患者（＞75岁）出血风险增加，氯吡格雷在糖尿病患者中需注意出血与血栓风险平衡，女性在经期或妊娠前需评估用药必要性；②抗凝药物：华法林、达比加群适用于合并房颤或复杂冠脉病变患者，需定期监测凝血功能（INR值、APTT），肝肾功能不全者慎用。
二、调脂稳定斑块药物：他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，多项研究证实可降低冠心病事件风险，老年患者需关注肌肉疼痛、乏力等副作用，肝肾功能不全者每3个月监测肝功能及肌酸激酶，糖尿病患者建议LDL-C控制在1.8 mmol/L以下，女性更年期后雌激素下降可能加速血脂异常，需强化调脂治疗。
三、抗心肌缺血药物：①硝酸酯类：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯通过扩张冠状动脉缓解心绞痛，老年患者因血管弹性下降可能增加头痛、头晕，建议首次用药后缓慢起身，青光眼患者禁用；②β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔减慢心率降低心肌耗氧，适用于合并高血压、心肌梗死史患者，哮喘、二度以上房室传导阻滞患者禁用，老年患者需监测静息心率（目标55-60次/分钟）；③钙通道阻滞剂：氨氯地平、地尔硫?扩张外周血管，适用于β受体阻滞剂不耐受者，老年患者易出现下肢水肿，合并心衰者慎用。
四、改善心室重构药物：ACEI（依那普利、贝那普利）和ARB（缬沙坦、氯沙坦）抑制血管紧张素Ⅱ生成，适用于高血压、心衰患者，肾功能不全者监测血钾水平，老年女性因肾功能生理性下降需定期复查，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
