缺血性心脏病治疗需以改善心肌供血、控制危险因素、预防心血管事件为核心，采用药物、血运重建、生活方式干预及综合管理的多维度个体化策略。
一、药物治疗是基础
以改善心肌氧供、稳定斑块、减少心肌耗氧为主，常用药物包括：抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及ACEI/ARB（依那普利、缬沙坦）。需根据合并症（如心衰、肾功能不全）调整用药，避免药物相互作用。
二、血运重建改善缺血症状
适用于药物控制不佳、严重心肌缺血或高危病变患者。包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）和冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术）。医生需结合血管病变特点、患者体能状态选择术式，高龄、严重肝肾功能不全或多器官衰竭者需谨慎评估手术耐受性。
三、生活方式干预贯穿全程
是长期治疗基础：采用低盐低脂饮食（减少饱和脂肪、反式脂肪），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；严格戒烟，避免被动吸烟；控制体重（BMI<25），保证每日睡眠7-8小时，减少精神压力。
四、危险因素控制是核心
高血压（目标<130/80 mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、血脂异常（LDL-C根据风险分层控制，极高危<1.8 mmol/L）是关键。定期监测血压、血脂、血糖，特殊人群如合并慢性肾病者需调整目标值，避免过度降压或降糖。
五、特殊人群个体化管理
老年患者（≥75岁）需评估出血风险（如CHA2DS2-VASc评分），调整抗栓方案；糖尿病患者避免低血糖，监测血糖波动；肾功能不全者（eGFR<30 ml/min）慎用非甾体抗炎药，调整他汀类剂量；孕妇禁用沙库巴曲缬沙坦，优先选择β受体阻滞剂和硝酸酯类。需多学科协作制定方案，定期随访。
