冠状动脉性心脏病（冠心病）的药物治疗需依据患者病情及合并症，涵盖抗心肌缺血、抗血小板、调脂稳定斑块、控制血压及心率等类别，以下是具体药物分类及适用方向。
一、抗心肌缺血药物。硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯）通过扩张冠状动脉血管，增加心肌供血，缓解心绞痛发作；β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，适用于合并高血压或快速心律失常的患者；钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）可扩张外周血管及冠状动脉，适用于β受体阻滞剂禁忌或不耐受者，尤其对合并变异型心绞痛者适用。
二、抗血小板药物。阿司匹林通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，是冠心病长期治疗的基础用药；氯吡格雷、替格瑞洛适用于急性冠脉综合征或阿司匹林禁忌/不耐受者，常与阿司匹林联合使用增强抗栓效果。
三、调脂稳定斑块药物。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓疾病进展；高风险患者（如急性冠脉综合征）可联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）进一步降低LDL-C。
四、控制血压药物。ACEI类（如依那普利、贝那普利）和ARB类（如缬沙坦、氯沙坦）可改善心室重构、降低血压，保护心功能；利尿剂（如氢氯噻嗪）通过减少血容量降低血压；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）兼具降压和抗心肌缺血作用。
五、特殊人群用药注意。老年人需从小剂量开始调整药物，监测肝肾功能及药物耐受性；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB或β受体阻滞剂，以保护肾脏功能；合并肾功能不全者需调整他汀类药物剂量，避免肌病风险；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免影响胎儿发育的药物；儿童患者除非经专科医生评估并制定方案，否则不建议使用成人冠心病药物，优先通过生活方式干预和病因治疗。
