生殖疱疹症状主要表现为生殖器及肛周皮肤黏膜出现簇集性小水疱、溃疡，伴疼痛、瘙痒或灼热感，首次发作（原发性）症状较重，持续2~4周；复发（复发性）症状较轻、病程短，与免疫力状态相关。
1.原发性生殖疱疹症状：首次感染时，生殖器或肛周皮肤黏膜先出现红斑，迅速发展为簇集性小水疱（直径1~3mm），内含清亮液体，数日后破溃形成浅表溃疡，伴疼痛、瘙痒或灼热感；常伴局部淋巴结肿大、发热、乏力等全身症状，症状持续2~4周，未经治疗可自行缓解，病毒潜伏于神经节内。
2.复发性生殖疱疹症状：复发多在原发病变部位，发作前常有局部灼热感或刺痛，1~2天内出现簇集性小水疱，症状较原发性轻，病程缩短至1~2周；复发频率因人而异，多数患者每年发作3~4次，部分随免疫状态改善发作减少；长期反复发作可能导致焦虑情绪，影响生活质量。
3.特殊人群生殖疱疹症状：
1.孕妇：孕期感染可增加早产、流产风险，胎儿宫内感染或发育异常；分娩时经产道接触病毒，新生儿可能出现皮肤、眼、口疱疹，严重者累及中枢神经系统。
2.新生儿：出生后1~12天出现发热、嗜睡、拒乳，皮肤黏膜出现疱疹，伴呼吸困难，严重时抽搐、败血症，需紧急干预。
3.免疫低下者：如HIV感染者或长期用免疫抑制剂人群，症状更重、病程延长至3~4周，病毒可播散至肝、肺等内脏，出现高热、头痛、呕吐，继发细菌感染风险高。
4.并发症与合并症：
1.合并其他性传播疾病：约15%~20%患者合并梅毒、淋病等，症状相互掩盖，需通过血清学检测明确。
2.慢性疼痛与心理问题：长期反复发作可致阴部神经痛，部分患者因反复感染出现焦虑、抑郁，需心理疏导。
3.播散性感染：罕见但严重，病毒播散至脑、肝、肺等，表现高热、呼吸困难、意识障碍，免疫低下者死亡率高。
