智齿旁边牙龈肿胀伴吞咽疼痛，可能由智齿冠周炎、牙周炎等多种原因引起，建议优先通过盐水含漱、冷敷等非药物方式缓解不适，若症状持续超过3天或加重，需及时就医明确病因。药物可选择甲硝唑、阿莫西林等抗生素及布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，具体用药需遵医嘱，儿童、孕妇、糖尿病患者等特殊人群需在医生指导下使用。
一、智齿冠周炎：好发于18-25岁青年，下颌智齿更易发生，常因盲袋内食物残渣滞留引发细菌感染，表现为牙龈红肿、盲袋溢脓、张口受限，初期可用生理盐水或氯己定含漱液清洁，疼痛明显时可服用布洛芬，感染严重时需短期使用甲硝唑或阿莫西林，儿童及孕妇需避免自行用药，糖尿病患者需同步控制血糖。
二、牙周炎：长期口腔卫生不佳者风险较高，牙菌斑、牙结石积累导致牙龈慢性炎症，伴随牙龈萎缩、牙齿松动，症状可持续数周，可通过3%过氧化氢溶液温和清洁，口服阿莫西林或甲硝唑缓解症状，吸烟者需减少吸烟频率，中老年及糖尿病患者愈合较慢，需更严格口腔清洁。
三、根尖周炎：多因龋齿或牙齿隐裂致牙髓感染扩散，表现为咬合时疼痛、牙齿浮出感，需避免用患侧咀嚼，初期可冷敷减轻疼痛，疼痛剧烈时可服用对乙酰氨基酚，需及时就医排查牙齿问题，糖尿病患者及长期牙痛史者需警惕感染扩散，避免自行服用广谱抗生素。
四、其他局部刺激或感染：如食物嵌塞、口腔黏膜损伤等急性诱因，表现为局部红肿、触痛明显，需尽快用淡盐水含漱清除异物，避免刺激性食物，过敏体质者需排查过敏原，儿童、免疫力低下者（如感冒、熬夜后）需保证充足休息，感染扩散时需在医生指导下使用抗生素。
特殊人群注意事项：儿童（<12岁）避免自行服用甲硝唑、布洛芬等药物，需由医生评估；孕妇（尤其是孕早期）禁用甲硝唑，可优先选择对乙酰氨基酚；糖尿病患者需严格控制血糖，感染期间密切观察症状变化，避免因免疫力下降加重感染。
