治疗梅毒首选药物为苄星青霉素，其通过肌内注射给药，能快速杀灭梅毒螺旋体，降低复发及进展风险，适用于各期梅毒的规范治疗。
一、早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）的治疗首选苄星青霉素，通常单次肌内注射240万单位，分两侧臀部注射，若未治愈或复发，需在3个月后再次注射1次。早期治疗可快速清除病原体，避免螺旋体扩散至内脏系统，降低发展为晚期梅毒的风险。
二、晚期梅毒（三期梅毒及晚期潜伏梅毒）的治疗首选苄星青霉素，需分阶段进行治疗，每次240万单位，每4周肌内注射1次，共3次。三期梅毒患者可能合并神经、心血管或骨骼系统损害，足量疗程可控制炎症进展，但部分患者可能需延长治疗周期，具体方案需根据病变部位及严重程度调整。
三、先天梅毒（胎传梅毒）的治疗首选青霉素，新生儿及婴儿按体重计算剂量，每日5万单位/公斤，分2次静脉注射，连续10-14天。若青霉素过敏，可选用头孢曲松钠静脉滴注，但需排除肾功能异常风险，治疗后需定期复查梅毒血清学指标，监测螺旋体清除情况。
四、特殊人群治疗需个体化：孕妇感染梅毒首选苄星青霉素，治疗期间避免性生活，产后需随访婴儿，防止先天梅毒传播；青霉素过敏者可选用头孢曲松钠肌内注射或静脉滴注，疗程与普通患者相同，治疗期间需避免饮酒，防止药物相互作用影响疗效；HIV感染者合并梅毒时，建议增加青霉素剂量至每日240万单位，每周3次，连续3周，治疗后需每3个月复查RPR滴度，监测免疫功能变化。
五、治疗注意事项：早期梅毒患者治疗后需在第1、3、6个月复查梅毒血清学试验（RPR），滴度下降≥4倍提示治疗有效；晚期梅毒患者治疗后需长期随访，至少3年；性伴侣需同时接受治疗，治疗期间避免性生活直至双方均治愈；避免低龄儿童（<8岁）使用四环素类替代药物，因可能影响牙齿和骨骼发育；治疗期间需保持健康生活方式，避免酗酒、熬夜，减少复发诱因。
