梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性性传播疾病，主要经性接触、母婴及血液传播，分三期，早期传染性强，晚期可致残致死。
一、病原体与病程特点
病原体为苍白密螺旋体苍白亚种，螺旋体形态，对青霉素敏感。感染后长期潜伏体内，引发慢性炎症反应，可侵犯皮肤、黏膜、心血管、神经系统等多器官系统，病程迁延数年至数十年。
二、主要传播途径
95%以上通过性接触传播，包括高危性行为、无保护措施的性接触；其次为母婴传播（孕妇感染后经胎盘传给胎儿）；血液传播罕见（如共用注射器、输入未经筛查血液）；日常接触（握手、共餐等）无传播风险。
三、临床分期与表现
分三期及潜伏梅毒：
一期梅毒：感染后2-4周，外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳（圆形溃疡，边缘硬），近卫淋巴结无痛肿大，数周可自愈。
二期梅毒：感染后6-8周，全身皮疹（手掌、足底为主）、黏膜斑、扁平湿疣等，伴发热、乏力，传染性极强。
三期梅毒：感染数年至数十年后，侵犯多器官，如结节性梅毒疹、树胶肿，心血管梅毒（主动脉炎）、神经梅毒（脊髓痨）等，破坏性大。
潜伏梅毒：无临床症状但血清学阳性，仍具传染性，需结合病史判断。
四、诊断与治疗原则
诊断依赖实验室检查：梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）+非特异性抗体（RPR/TRUST）检测，双阳性确诊。治疗首选青霉素类（苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等），过敏者可用头孢曲松钠。早期规范治疗可治愈，晚期治疗仅能控制病情进展。
五、特殊人群注意事项
孕妇：需孕前/孕期筛查，确诊后及时治疗，避免流产、死胎或新生儿先天梅毒。
HIV感染者：梅毒感染风险高，需同步筛查，加强治疗后随访。
性伴侣：需同时检查治疗，治疗期间禁止性生活，避免交叉感染。
随访监测：治疗后定期随访2-3年，监测RPR滴度变化，早期发现复发或再感染。
