梅毒口腔表现随病期不同呈现特征性改变，一期以无痛性硬下疳为主，二期多为口腔黏膜斑、扁平湿疣等，三期可见树胶肿，先天梅毒则表现为乳牙畸形等。
一、一期梅毒口腔表现：硬下疳为典型口腔表现，好发于唇黏膜、舌缘、口腔前庭等部位，呈圆形或椭圆形浅在溃疡，基底硬，边界清楚，无明显自觉症状，3-8周可自行消退，性活跃人群若出现此类表现需警惕梅毒，及时就医排查。
二、二期梅毒口腔表现：常见且典型，包括口腔黏膜斑（灰白色光滑斑块，无明显自觉症状，易扩散融合）、扁平湿疣（口腔黏膜皱襞处扁平隆起湿润斑块，灰白色或粉红色，有传染性）、梅毒性舌炎（舌背乳头萎缩，舌面光滑发红，伴轻微疼痛或灼热感）；此时梅毒血清学试验多呈强阳性，需结合病史确诊，免疫功能低下者梅毒进展加速，口腔表现更复杂，需加强检查与监测。
三、三期梅毒口腔表现：少见但危害严重，典型为树胶肿（无痛性穿凿性溃疡，边缘锐利隆起，中心凹陷，进展缓慢，可致口腔组织缺损、死骨形成），口腔组织纤维化（导致张口困难、吞咽或发音障碍）；老年人若出现口腔长期不愈溃疡或组织缺损，需排查梅毒病史及性传播风险，完善梅毒相关检查。
四、先天梅毒口腔表现：多见于婴幼儿，表现为乳牙畸形（哈钦森牙及“桑椹状”第一恒磨牙，切缘凹陷、牙冠短小）、口腔黏膜斑（类似二期梅毒，有传染性）；孕妇感染梅毒未规范治疗可致先天梅毒，孕期梅毒筛查及规范治疗可预防，新生儿需监测梅毒血清学指标。
特殊人群需特别关注：性活跃人群若口腔出现无痛性溃疡或黏膜斑块，应结合全身症状及病史排查梅毒；孕妇需定期筛查梅毒，避免母婴传播；免疫功能低下者（如HIV感染者）梅毒进展可能加速，口腔表现更复杂，需加强感染控制与治疗监测；儿童先天梅毒患儿乳牙畸形需早期干预，口腔黏膜斑传染性强，需隔离防护；老年人若有口腔组织缺损或长期溃疡，需警惕梅毒树胶肿可能，及时完善梅毒相关检查。
