长期共存糖尿病与高血压需实施综合管理，核心目标为血压、血糖达标并减少并发症风险。血压控制目标应＜130/80 mmHg（依据《中国高血压防治指南2023》），糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（依据《美国糖尿病协会2024临床实践建议》）。
一、规范药物治疗
1.降压药物：优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平），此类药物兼具降压与保护靶器官作用，可降低糖尿病肾病风险。
2.降糖药物：以二甲双胍为基础用药，必要时联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（如达格列净），两类药物均有心血管保护证据。
3.定期复诊：需每3个月调整治疗方案，避免因症状缓解自行停药。
二、强化生活方式干预
1.饮食管理：每日钠盐摄入＜5g，减少精制糖、反式脂肪酸；碳水化合物占比45%~55%，以全谷物、杂豆为主，蔬菜每日≥500g。
2.运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1~2小时进行；每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟，避免空腹运动。
3.体重控制：将BMI维持在18.5~23.9，男性腰围控制在＜90cm。
三、并发症早期筛查
1.微血管并发症：每年眼底检查（排查糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（监测糖尿病肾病），糖化血红蛋白每3个月检测1次。
2.大血管并发症：每半年监测血压、血脂，每1年颈动脉超声（筛查动脉粥样硬化），心电图每年1次（排查高血压性心脏病）。
四、特殊情况应对
1.低血糖预防：随身携带糖果（15g碳水），运动前测血糖＜5.6 mmol/L时加餐；老年患者避免单独外出。
2.体位性低血压：晨起卧床30秒后缓慢起身，避免突然站立；睡前2小时减少液体摄入，防夜间尿量过多。
3.药物相互作用：服用降压药期间避免饮酒，酒精可能增强降压效果引发晕厥；同时使用降糖药时注意低血糖叠加风险。
