怀疑甲亢时，需通过甲状腺功能检测（如促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）及影像学检查（如超声、核素扫描）明确诊断，必要时结合自身抗体检测辅助判断。
一、基础甲状腺功能检查
促甲状腺激素（TSH）为甲亢筛查首要指标，甲亢时通常降低；游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）同步升高是甲亢典型生化特征。建议晨起空腹检测，单次异常需复查排除干扰因素（如应激、药物）。
二、影像学检查
1.甲状腺超声：无辐射、可反复检查，能显示甲状腺形态、大小及血流分布，Graves病常表现为弥漫性肿大伴“火海征”，毒性结节性甲状腺肿可见单个或多个高回声结节。
2.核素扫描：通过放射性核素摄取评估甲状腺功能，Graves病呈弥漫性摄取增高，甲状腺炎则表现为摄取减低，适用于鉴别甲亢病因及评估结节性质。
三、自身抗体检测
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是Graves病特异性指标，阳性率约90%，可辅助诊断及预后判断；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎，需结合功能指标与超声综合鉴别。
四、特殊人群检查
1.儿童甲亢：避免核素扫描，优先超声+功能指标（TSH、游离T3/游离T4），因低龄儿童甲状腺对辐射敏感，且TRAb检测可明确Graves病诊断。
2.孕妇甲亢：禁用放射性碘检查，采用超声+游离T3/游离T4+TRAb评估，若TRAb阳性需警惕胎儿甲亢风险，建议妊娠中晚期每4周复查。
3.老年甲亢：症状隐匿，需同时检测TSH、游离T3/游离T4及超声，排除淡漠型甲亢可能，避免漏诊合并心脏病、骨质疏松等并发症。
五、鉴别诊断补充检查
若超声发现孤立性结节，需结合细针穿刺细胞学检查明确结节良恶性；合并其他自身免疫病（如糖尿病、红斑狼疮）时，需同步检测抗核抗体、甲状腺球蛋白等指标，排除多免疫器官受累。
