早期梅毒（感染2年内，含一期、二期及早期潜伏梅毒）首选青霉素类药物规范治疗，以青霉素G为核心，需足量、疗程足，避免复发或传播。
一、早期梅毒分期与诊断
早期梅毒分三类：①一期梅毒：硬下疳（无痛性溃疡，伴局部淋巴结肿大）；②二期梅毒：皮疹（掌跖斑疹、扁平湿疣等）、黏膜斑等全身症状；③早期潜伏梅毒：无临床症状但血清学阳性（感染≤2年）。诊断需结合病史、临床表现及实验室（RPR/TPPA）检测，明确分期后制定方案。
二、首选治疗药物
苄星青霉素G（长效青霉素）、普鲁卡因青霉素G（中效青霉素）为首选，可快速杀灭梅毒螺旋体，疗程规范者治愈率＞95%。青霉素过敏者可选头孢曲松钠、多西环素、米诺环素或阿奇霉素，替代方案需遵医嘱，因疗效可能弱于青霉素。
三、具体治疗方案
一期/二期梅毒：苄星青霉素G 240万U/周，肌肉注射，连续3次；或普鲁卡因青霉素G 80万U/日，肌肉注射，连续10-15天。
早期潜伏梅毒：疗程同一期/二期，苄星青霉素3次或普鲁卡因10-15天，合并HIV感染者需警惕耐药性，可考虑增加1次剂量。
四、特殊人群处理
孕妇：首选苄星青霉素，过敏者需脱敏后用青霉素，禁用四环素/多西环素（有致畸风险）。
儿童：按体重调整剂量（同成人方案），8岁以下避免四环素类，新生儿需监测听力及发育指标。
青霉素过敏者：优先头孢曲松钠（1-2g/日，连续10-14天），或阿奇霉素（500mg/日，连续15天），需严格遵医嘱。
五、治疗后随访监测
治疗后第1、3、6、12个月复查RPR滴度，1年后每6个月1次，持续2-3年。若RPR滴度不下降≥2个稀释度或上升，需复治（剂量加倍或延长疗程）；随访期间严格安全性行为，直至治愈。
注：以上方案基于《2021年WHO梅毒治疗指南》及临床验证，具体治疗需结合个体情况调整，务必在专科医生指导下进行。
