血压高过140/90 mmHg（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）需服药。
1.单纯血压轻度升高（130-139/85-89 mmHg）
若未合并糖尿病、心脑血管疾病或慢性肾病，优先通过非药物干预（如低盐饮食、规律运动、减重）控制血压，暂不服药。此类人群50%可通过生活方式改善恢复正常，需每3-6个月监测血压。
2.合并基础疾病的高血压（≥140/90 mmHg）
无论是否有症状，均需启动药物治疗。糖尿病、冠心病、慢性肾病患者，血压目标＜130/80 mmHg，达标后需长期服药。老年高血压（≥65岁）血压≥140/90 mmHg时建议药物干预，合并并发症者目标＜130/80 mmHg。
3.特殊人群高血压
儿童青少年：需严格排除继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病），血压持续≥130/85 mmHg且非药物干预3个月无效时，可考虑小剂量药物治疗，禁用ACEI类药物。
妊娠期高血压：血压≥140/90 mmHg需在医生指导下用药，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，避免使用ACEI/ARB。
高血压急症：血压突然升至≥180/120 mmHg并伴头痛、胸痛等症状，需立即就医，不可自行服药。
4.血压波动与用药时机
血压受情绪、运动影响，单次测量升高无需立即用药，需非同日3次测量确诊。若服药后血压控制良好，不可擅自停药；若出现头晕、乏力等低血压症状，需及时调整药物剂量。
5.非药物干预的核心要点
饮食：每日盐摄入＜5g，增加钾（香蕉、菠菜）和钙（牛奶、豆制品）摄入。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免憋气类运动。
体重：BMI控制在18.5-23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。
其他：戒烟限酒，保持规律作息，减少精神压力。
血压管理需个体化，建议在心血管专科医生指导下制定方案，定期复查肾功能、电解质，避免药物副作用。
