一期梅毒多在不洁性接触后2至4周于生殖器出现硬下疳，初起小红斑后成无痛性溃疡等；二期梅毒因一期未规范治疗螺旋体入血播散全身，有皮肤黏膜损害如梅毒疹、扁平湿疣、黏膜斑等，儿童有特殊表现，男女好发部位略有差异，高危行为及一期未规范治疗人群易出现。
一、一期梅毒表现
一期梅毒主要表现为硬下疳，多发生在不洁性接触后2~4周。好发部位为生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清晰，周边隆起，基底平坦清洁，触之有软骨样硬度，一般为单发，未经治疗可在3~8周内自然消退，不留瘢痕或仅留轻度萎缩性瘢痕。
二、二期梅毒表现
二期梅毒是由于一期梅毒螺旋体未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由局部进入血液循环形成菌血症播散至全身引起。皮肤黏膜损害是其常见表现，可出现多种皮疹，如梅毒疹，多为泛发、对称性分布，不疼不痒，皮疹形态多样，包括红斑、丘疹、斑丘疹、脓疱疹等；还可能出现扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器、会阴等皮肤相互摩擦和潮湿的部位，为扁平或稍隆起的片状浸润性损害，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强；此外，还可能有黏膜损害，如黏膜斑，多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜，为圆形或椭圆形的糜烂或浅表溃疡，边界清晰，表面有渗出物或假膜形成。年龄方面，不同年龄段感染梅毒后二期梅毒表现可能无本质差异，但儿童感染梅毒可能有特殊表现，如皮肤损害可能更具多样性，且需考虑母婴传播等因素影响；性别上，男性和女性在二期梅毒皮肤黏膜损害的好发部位可能因生理结构不同略有差异，但基本损害特征相似；生活方式上，有不洁性接触史等高危行为人群更易感染梅毒出现相应表现；病史方面，有一期梅毒未规范治疗病史的人群更易进展至二期梅毒出现上述表现。
