肥胖的治疗需综合生活方式干预、药物及必要时的手术治疗，核心目标是安全有效减轻体重并维持长期效果。
1.生活方式干预：饮食管理强调能量负平衡，每日热量摄入较消耗少300~500kcal，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入，控制添加糖和反式脂肪酸；运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2~3次力量训练（如抗阻训练），逐步提升运动时长和强度；行为管理通过记录饮食日记、设置合理减重目标（如每月1~2kg），利用社交支持（如家庭监督、减重小组）增强坚持性。
2.药物治疗：适用于BMI≥30kg/m2且无禁忌证者，或BMI≥27kg/m2合并高血压、糖尿病等并发症者，需在医生指导下使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等非成瘾性药物，儿童及青少年禁用，老年患者需注意药物相互作用，用药期间监测血糖波动。
3.手术治疗：针对BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2合并严重并发症（如2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征）且生活方式及药物治疗无效者，常见术式包括Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术等，术后需配合营养监测和心理支持，降低营养不良、吻合口瘘等风险。
4.特殊人群管理：儿童肥胖以家庭共同参与为主，减少高糖高脂零食摄入，每日户外活动≥60分钟，避免电子设备过度使用；老年肥胖优先选择低强度运动（如散步、太极拳），运动前评估关节健康，饮食控制兼顾营养需求（每日蛋白质摄入≥1.0g/kg体重），避免过度节食；妊娠期肥胖在产科医生指导下进行营养管理（每日增加300kcal），结合孕妇瑜伽等轻柔运动，定期监测血糖和体重增长。
5.心理与教育支持：通过认知行为疗法纠正“情绪化进食”等不良习惯，必要时寻求心理医生帮助；减重教育根据不同年龄段特点调整方式，儿童采用趣味运动替代说教，青少年强调同伴激励，老年人通过社区健康讲座强化健康认知，提升长期依从性。
