得了糖尿病的治疗需综合管理，核心是控制血糖平稳，目标是延缓并发症发生，关键时间范围在确诊后尽早启动干预，重要结论是需结合药物、饮食、运动及监测多维度管理。
一、1型糖尿病
需终身胰岛素治疗，因胰岛β细胞功能衰竭无法分泌胰岛素，需根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，避免低血糖风险，特殊人群如儿童需在儿科内分泌专科医生指导下制定方案，优先选择基础胰岛素联合餐时胰岛素方案。
二、2型糖尿病
1.非药物干预：超重患者减重5%~10%可显著改善血糖，每周150分钟中等强度运动（如快走）能降低糖化血红蛋白0.5%~1.0%，饮食上控制精制糖摄入，增加全谷物、膳食纤维。
2.药物治疗：首选二甲双胍，若无禁忌证可长期使用，其他药物包括SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等，老年患者需注意药物相互作用。
三、妊娠糖尿病
1.饮食控制：每日热量摄入1800~2200千卡，碳水化合物占比40%~50%，分5~6餐避免血糖波动。
2.运动管理：餐后30分钟进行15~30分钟步行，每周至少5天。
3.血糖监测：空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，必要时使用胰岛素（孕期唯一推荐），产后需复查并调整方案。
四、老年糖尿病
1.血糖目标：空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，避免低血糖风险，糖化血红蛋白控制在7.0%~8.0%较安全。
2.治疗策略：优先选择二甲双胍和SGLT-2抑制剂，避免使用格列本脲等强效磺脲类药物，预防跌倒和感染，定期监测肾功能。
五、特殊注意事项
- 低血糖应对：随身携带15g葡萄糖片或糖果，15分钟后复测血糖。
- 合并症管理：高血压患者控制血压＜130/80mmHg，血脂异常者LDL-C＜2.6mmol/L。
- 定期随访：每年至少3次糖化血红蛋白检测，每3~6个月复查肝肾功能、眼底检查。
