冠心病药物治疗以抑制血栓形成、稳定动脉粥样硬化斑块、改善心肌供血为核心，常用药物包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、硝酸酯类。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：抑制血小板聚集，防止血栓形成，是冠心病基础用药。高龄患者（≥75岁）需评估出血风险，可联合质子泵抑制剂（PPI）降低胃肠道损伤风险，严重胃溃疡、出血史患者禁用。女性因激素波动可能对胃肠道副作用更敏感，用药期间需关注黑便、呕血等症状。
二、调脂药物
1.他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：通过抑制胆固醇合成降低血脂，稳定斑块。老年患者起始剂量宜小，每3~6个月监测肝功能及肌酸激酶；糖尿病患者优先选择中等强度他汀，同时严格控制血糖以增强疗效。
三、β受体阻滞剂
1.美托洛尔、比索洛尔等：减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧。禁用于支气管哮喘、严重心动过缓（心率<50次/分）或二度及以上房室传导阻滞患者。女性绝经后血管反应性可能变化，用药期间需监测血压波动，合并心力衰竭者优先选择。
四、ACEI/ARB
1.依那普利、氯沙坦等：通过抑制血管收缩、改善心室重构，适用于合并糖尿病、慢性肾病的患者。高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，老年患者需定期监测肾功能，合并肾病者每1~3个月检查血钾水平。
五、硝酸酯类
1.硝酸甘油、单硝酸异山梨酯：扩张冠状动脉缓解心绞痛症状。青光眼患者禁用，禁止与西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂同服，避免体位性低血压。长期用药患者需注意药物耐药性，可通过小剂量、短间隔给药减少耐药。
特殊人群提示：儿童冠心病罕见，若无明确医嘱严禁使用成人药物；孕妇需严格遵医嘱，优先选择对胎儿影响较小的药物；长期服药患者需结合低盐低脂饮食、规律运动等非药物干预，提升药物疗效。老年患者应定期复查肝肾功能、血脂及心电图，根据病情调整药物方案。
