化脓性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌感染引发，少数由病毒或其他细菌导致，常见于免疫力下降时（如感冒后、过度疲劳时）。
1.细菌性感染
最常见病原体为A组β溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等。细菌通过飞沫或接触传播，侵入扁桃体隐窝繁殖，引发局部炎症反应。儿童及青少年因扁桃体隐窝较深，易藏匿细菌，发病率较高；老年人及免疫功能低下者感染后症状更重，恢复较慢。
2.病毒性感染
腺病毒、流感病毒、鼻病毒等病毒感染也可诱发扁桃体炎，常伴随全身症状（如发热、头痛）。病毒感染后扁桃体黏膜充血水肿，若合并细菌感染，症状会加重，形成化脓性病变。孕妇因激素变化及免疫力波动，病毒感染后更易继发细菌感染，需特别注意。
3.免疫力低下相关因素
长期熬夜、营养不良、压力过大等导致免疫力下降时，扁桃体易受病原体侵袭。糖尿病患者血糖控制不佳时，扁桃体组织易发生感染；患有慢性扁桃体炎的患者，隐窝内长期存在病原体，易反复急性发作。婴幼儿免疫系统尚未完善，扁桃体未充分发育，感染后需密切观察。
4.其他诱发因素
过度用嗓、烟酒刺激、空气污染等可损伤扁桃体黏膜，降低局部抵抗力。扁桃体周围间隙感染（如扁桃体周围脓肿）也可能扩散至扁桃体实质，引发化脓性炎症。手术（如扁桃体切除术）后短期内，伤口若护理不当，也可能继发感染。
特殊人群注意事项
儿童：扁桃体炎常伴随高热、咽痛，需及时就医，避免脱水及呼吸困难；6岁以下儿童不建议自行使用非甾体抗炎药退热，可优先采用物理降温。
孕妇：需避免使用可能影响胎儿的药物，优先选择对乙酰氨基酚缓解症状，持续发热超过3天需就医。
老年人：因免疫功能退化，感染后易进展为扁桃体周围脓肿，需尽早干预，避免炎症扩散至颈部及呼吸道。
化脓性扁桃体炎需根据病因（细菌/病毒）及病情严重程度选择治疗方案，多数情况下经规范治疗可治愈。日常注意增强免疫力、保持口腔卫生，可降低复发风险。
