梅毒治疗以抗生素为主，早期梅毒（感染2年内）首选青霉素类药物，晚期梅毒（感染超过2年）及特殊部位感染（如神经梅毒）需足量青霉素类治疗，青霉素过敏者可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类药物。
一、早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）治疗
首选药物：青霉素类（如苄星青霉素），通过抑制梅毒螺旋体细胞壁合成发挥杀菌作用，能有效清除病原体，降低病情进展风险。
替代选择：青霉素过敏者可采用头孢曲松钠静脉注射，或口服多西环素、阿奇霉素，需按疗程完成治疗，以确保疗效。
二、晚期梅毒（三期梅毒、心血管梅毒、神经梅毒）治疗
首选药物：大剂量青霉素类（如水剂青霉素），需静脉注射，疗程根据病情调整，确保药物到达病变部位并抑制螺旋体增殖。
替代选择：青霉素过敏者选用头孢曲松钠静脉滴注，疗程延长至14天以上，或口服多西环素，需结合临床评估疗效，避免病情进展。
三、先天梅毒治疗
婴幼儿先天梅毒：首选青霉素类药物，按体重计算剂量，分多次肌肉注射或静脉注射，确保血药浓度覆盖梅毒螺旋体，促进症状消退。
注意事项：青霉素过敏患儿可选用头孢曲松钠静脉滴注，需密切监测肝肾功能，避免药物蓄积，治疗后定期复查梅毒血清学指标。
四、潜伏梅毒治疗
早期潜伏梅毒（感染2年内）：治疗方案同早期梅毒，以青霉素类药物清除潜在螺旋体，预防进展为活动性梅毒。
晚期潜伏梅毒（感染超过2年）：治疗方案同晚期梅毒，需足量足疗程使用抗生素，必要时进行脑脊液检查，排查神经梅毒风险。
五、特殊人群注意事项
孕妇：早期梅毒孕妇首选青霉素类，避免四环素类或喹诺酮类（可能影响胎儿骨骼发育），治疗后定期监测胎儿发育，确保母婴安全。
老年人：老年患者常合并基础疾病，优先选择青霉素类，过敏者换用头孢曲松钠，需注意药物相互作用，监测肝肾功能，避免不良反应。
青霉素过敏者：可口服多西环素或米诺环素，用药期间避免暴晒（多西环素光敏反应），阿奇霉素口服需足疗程，观察胃肠道反应。
