冠心病主要表现为胸痛（多在胸骨后或心前区，呈压榨样或闷痛，持续数分钟至十余分钟，休息或含服药物可缓解）、胸闷、心悸、气短，部分患者可出现不明原因的乏力、出汗、恶心等症状，症状常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发或加重。
稳定型心绞痛：以发作性胸痛为主要表现，疼痛多发生于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛性质多为压榨样、憋闷感或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服药物后可迅速缓解，发作频率相对固定，在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等因素刺激下易诱发。
不稳定型心绞痛：症状较稳定型心绞痛更为严重，发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，疼痛性质更剧烈，发作诱因不明显，可能在安静状态下或轻微活动后即出现，且含服药物后缓解效果可能不如稳定型心绞痛明显，具有较高的急性心肌梗死风险。
急性心肌梗死：典型症状为胸骨后或心前区剧烈而持久的疼痛，休息及含服药物不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，可出现呼吸困难、恶心、呕吐、心律失常、低血压、休克等症状，部分患者疼痛部位不典型，可能表现为上腹部疼痛、下颌部疼痛等，容易被误诊。
无症状心肌缺血：患者无明显胸痛等不适症状，但通过检查（如心电图、动态心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等）可发现心肌缺血的客观证据，多见于糖尿病患者、老年患者及接受过心脏手术的人群，这类患者虽无明显症状，但仍存在心肌缺血导致的心脏功能损害风险，需积极干预。
特殊人群注意事项：糖尿病患者发生冠心病时，症状可能不典型，无痛性心肌缺血或心肌梗死发生率较高，需加强血糖控制，定期监测心血管指标；老年患者（尤其是女性绝经后）冠心病症状可能表现为呼吸困难、乏力等非典型症状，易被忽视，应定期体检，重视心电图、心脏超声等检查；高血压、高血脂、肥胖、长期吸烟、有冠心病家族史的人群，是冠心病的高危人群，应积极改善生活方式，控制危险因素，定期进行心脏相关检查。
