低密度脂蛋白偏高（LDL-C升高）是动脉粥样硬化的核心危险因素，多与饮食、生活方式、遗传或基础疾病相关，长期可显著增加心脑血管疾病风险。
一、常见原因
①饮食因素：过量摄入饱和脂肪（如红肉、黄油）、反式脂肪（油炸食品、植脂末），或精制糖、高糖饮料导致肥胖；②生活方式：久坐少动（每周运动＜150分钟）、吸烟、长期熬夜；③遗传：家族性高胆固醇血症（LDL受体基因变异）；④疾病/药物：甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾病，或长期使用糖皮质激素、利尿剂等。
二、健康危害
LDL-C升高会导致脂质沉积血管壁形成斑块，逐渐狭窄血管，引发冠心病（心绞痛、心梗）、脑梗死、外周动脉疾病（下肢缺血）。研究显示，LDL-C每升高1mmol/L，男性心血管事件风险增加23%，女性增加18%，是独立于血压、血糖的关键危险因素。
三、检测与诊断
普通成人LDL-C正常＜3.4mmol/L，高危人群（高血压、糖尿病、肥胖）目标＜2.6mmol/L，极高危人群（心梗史、家族史）＜1.8mmol/L。建议40岁以上人群每年检测血脂，高危者（肥胖、早发心脑血管病家族史）每半年查一次，确诊需结合多次检测结果。
四、干预措施
①生活方式：饮食减少饱和脂肪（＜总热量10%）、反式脂肪（＜1%），增加全谷物、蔬菜、深海鱼；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳等），戒烟限酒，控制体重（BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）。②药物：首选他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），高风险者可联合依折麦布，或注射PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗），需医生指导。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者需将LDL-C控制在＜1.8mmol/L；老年人（≥70岁）优先生活方式调整，避免过度降脂；孕妇禁用他汀类，以饮食+运动为主；慢性肾病（CKD 3-5期）需监测肾功能，他汀类减量；家族性高胆固醇血症患者需个体化治疗，可能联合多种药物。
