双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成的治疗需结合药物干预、生活方式调整、危险因素控制及必要时的手术治疗，以稳定斑块、改善脑血流、预防缺血性脑血管事件。
药物治疗核心目标为稳定斑块、降低脑缺血风险。 首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），目标值通常为<1.8mmol/L或较基线降低50%；抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）可预防血栓形成，高风险患者需短期双联抗血小板治疗。用药期间需监测肝肾功能及肌酸激酶（CK），老年或肾功能不全者需谨慎调整剂量。
生活方式干预是基础治疗措施。 饮食以低盐低脂为主，增加新鲜蔬果、全谷物及鱼类摄入，减少反式脂肪酸；严格戒烟（包括二手烟），限制酒精摄入（男性每日酒精<25g，女性<15g）；规律运动，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），控制体重（BMI<24），避免久坐，保证规律作息。
积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素。 高血压患者目标血压<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下；血脂管理需兼顾非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）<2.6mmol/L。老年患者需根据耐受性个体化调整目标值，避免过度降压或血糖波动。
手术干预适用于高危斑块或严重狭窄患者。 当颈动脉狭窄>70%且合并脑缺血症状（如短暂性脑缺血发作、脑梗死），或无症状但狭窄>70%且药物控制不佳时，可考虑颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术（CAS）。术后需短期双联抗血小板治疗，围手术期需评估出血风险，合并冠心病者需心脏科协作管理。
定期监测与随访是预防进展的关键。 每6-12个月行颈动脉超声复查斑块大小及狭窄程度，每3-6个月检测血脂、血压、血糖等指标。出现头晕、肢体麻木等症状加重时，需立即就医排查脑血管事件。特殊人群（如肾功能不全者）需缩短复查间隔，加强药物安全性监测。
