感染梅毒的症状随病程发展分为三期，一期（2-4周）以生殖器等部位无痛性硬下疳为特征；二期（7-10周后）出现皮疹、发热及淋巴结肿大等全身症状；三期（2-20年后）可累及心血管、神经等多器官；先天性梅毒因母婴传播导致新生儿皮肤黏膜损害及发育异常。
一、一期梅毒
感染后2-4周出现，典型表现为生殖器、肛门或口腔等部位的无痛性硬下疳，呈圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，表面清洁，触之有软骨样硬度，未经治疗可在3-8周自行消退，消退后局部不留瘢痕或仅留轻微色素沉着，此时可能伴随局部淋巴结无痛性肿大，但无明显疼痛。
二、二期梅毒
感染后7-10周左右进入二期，梅毒螺旋体扩散至全身，以皮疹为核心症状，皮疹形态多样，可呈斑疹、丘疹或脓疱，常无瘙痒感，手掌、足底的铜红色斑疹具有诊断意义；同时伴随发热、全身淋巴结肿大（无痛性）、关节疼痛、乏力等全身症状，皮疹和全身症状通常在数周或数月内自行缓解，但不代表治愈，梅毒螺旋体仍潜伏体内。
三、三期梅毒（晚期梅毒）
感染多年后（2-20年）发生，梅毒螺旋体侵犯心血管系统和神经系统等重要器官，表现为皮肤树胶肿（无痛性皮下结节，破溃后形成圆形溃疡）、心血管梅毒（如主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）等，严重时可危及生命，这些损害多不可逆，需尽早干预。
四、先天性梅毒
由感染梅毒的孕妇经胎盘传给胎儿，分为早期（2岁内）和晚期（2岁后）。早期表现为皮肤黏膜损害（如鼻塞、口腔炎、手掌足底脱屑）、骨骼异常（长骨病变致肢体疼痛）、肝脾肿大及贫血等，新生儿生长发育迟缓；晚期则出现牙齿畸形（如桑葚状磨牙）、间质性角膜炎、听力障碍、马鞍鼻等，影响终身健康。
特殊人群需注意：孕妇感染梅毒若未及时治疗，胎儿流产、早产或死胎风险显著增加，建议孕期常规梅毒筛查；性活跃人群、有性传播疾病史者应定期排查梅毒，早期识别症状可有效降低进展风险；儿童出现不明原因皮肤黏膜损害或发育迟缓时，需排查先天性梅毒。
