中国高血压治疗指南核心要点
中国高血压防治指南（2023年修订版）明确，高血压管理需结合患者年龄、合并症及风险分层，以综合干预为核心，目标血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾病者更严格。
一、不同人群血压控制目标
普通成人血压应控制在140/90 mmHg以下；合并糖尿病、冠心病或慢性肾病者，目标为130/80 mmHg以下；老年（≥65岁）患者可降至150/90 mmHg以下，若耐受可进一步降低。
二、生活方式干预
1.低盐饮食：每日盐摄入＜5克，减少腌制食品及加工食品。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
3.控制体重：BMI维持在18.5~23.9 kg/m2，男性腰围＜90 cm，女性＜85 cm。
4.戒烟限酒：避免吸烟，男性每日酒精≤25克，女性≤15克。
三、药物治疗原则
1.初始治疗：优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂等。
2.联合用药：单药控制不佳时，可联合两种或以上降压药，以增强疗效并减少副作用。
3.个体化方案：根据患者年龄、肝肾功能及合并症调整用药，如老年患者慎用β受体阻滞剂。
四、特殊人群管理
1.糖尿病患者：优先选择血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂，避免使用β受体阻滞剂。
2.老年高血压：需缓慢降压，避免体位性低血压，定期监测肾功能及电解质。
3.妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB类药物，首选甲基多巴或拉贝洛尔，密切监测血压及胎儿情况。
五、监测与随访
建议家庭自测血压，每周至少3天，早晚各1次；每3~6个月复查血脂、血糖及肾功能，每年进行心电图及眼底检查。
六、注意事项
1.避免自行停药或调整剂量，以防血压反跳。
2.合并冠心病、心衰等疾病时，需在医生指导下用药。
3.出现头痛、胸闷等症状时，立即就医排查高血压急症。
核心提示：高血压管理需长期坚持综合干预，结合药物与生活方式调整，定期监测以降低心脑血管事件风险。
