同位素可以治疗甲亢，放射性碘131（131I）治疗是临床常用的有效方法之一。该方法通过甲状腺组织特异性摄取131I后释放β射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成与分泌，从而控制甲亢症状。临床研究证实，131I治疗甲亢的长期缓解率可达80%-90%，被国内外权威指南列为中重度甲亢、药物治疗无效或不耐受患者的一线选择。
一、适用人群与禁忌人群
适用人群：①抗甲状腺药物（ATD）治疗无效、过敏或无法耐受者；②Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）且甲状腺肿大明显（Ⅱ度以上）；③甲亢术后复发且拒绝再次手术；④合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）无法耐受手术者。
禁忌人群：孕妇及哺乳期女性（避免辐射影响胎儿/婴儿）；严重肝肾功能不全；未控制的活动性甲亢（甲状腺危象期）；对碘过敏者。
二、治疗效果与安全性
短期效果：治疗后1-3个月甲状腺激素水平下降，心悸、多汗等症状缓解；
长期效果：80%-90%患者6-12个月内甲状腺功能恢复正常，10%-20%患者1-5年内进展为甲减，需终身补充甲状腺激素；
副作用：最常见为甲状腺功能减退（5-10年累积发生率30%-70%）；放射性甲状腺炎（治疗后1-2周出现颈部不适）；罕见并发症如甲状腺危象、Graves眼病加重（需提前用糖皮质激素预处理）。
三、特殊人群治疗注意事项
儿童甲亢：优先ATD治疗，仅药物无效且家长充分知情同意后，按体重精确计算剂量（通常低于成人），治疗后终身监测甲状腺功能，避免辐射剂量过高导致甲减。
老年甲亢：治疗剂量个体化（成人2/3），分2次给药降低甲减风险，治疗前需控制血压、心率等基础疾病指标。
妊娠期及哺乳期女性：绝对禁用131I，妊娠甲亢优先手术或ATD（如丙硫氧嘧啶，妊娠早期），哺乳期甲亢需终止哺乳并改用手术/药物治疗。
合并糖尿病患者：治疗前需控制空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，治疗期间停用降糖药，监测血糖并调整方案。
