晚期梅毒通常发生在梅毒感染后2-20年，未经规范治疗的患者易出现多系统损害，包括皮肤黏膜、骨骼、心血管及神经系统等，早期诊断与治疗可显著降低晚期症状风险。
一、皮肤黏膜损害
树胶肿为三期梅毒特征性损害，表现为无痛性皮下结节，逐渐增大软化后破溃，形成穿凿性溃疡，好发于头面部及四肢，可导致组织缺损和畸形；
结节性梅毒疹表现为铜红色或紫红色小结节，直径2-10mm，对称分布于躯干、四肢伸侧，可自行消退或融合成斑块；
扁平湿疣多见于肛周、外生殖器等潮湿部位，呈扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，边界清楚，可覆有鳞屑或渗出物，常伴瘙痒或灼热感。
二、骨与关节损害
骨膜炎最常见于长骨，表现为局部骨膜增厚、疼痛，夜间或活动后加重，可伴肿胀；
骨髓炎多由骨膜炎进展而来，表现为骨骼疼痛、肿胀、活动受限，严重时可致骨骼破坏和病理性骨折；
梅毒性关节炎常累及膝、踝等大关节，呈对称性肿胀、疼痛，反复发作可导致关节畸形。
三、心血管系统损害
梅毒性主动脉炎为最常见心血管损害，可进展为主动脉瓣关闭不全，表现为心悸、气短、心绞痛；
严重时形成主动脉瘤，好发于升主动脉，可压迫周围组织致胸痛、声音嘶哑、吞咽困难，破裂可危及生命；
梅毒性冠状动脉口狭窄或闭塞可引发心肌缺血、心律失常，增加猝死风险。
四、神经系统损害
脊髓痨表现为下肢闪电痛、感觉异常、步态不稳，系脊髓后索及后根受损所致；
麻痹性痴呆以进行性认知障碍、精神异常、肢体震颤、癫痫发作为主要表现；
梅毒性脑膜炎表现为头痛、呕吐、颈项强直，可伴颅神经麻痹，严重时累及脊髓或脑实质。
五、特殊人群影响
老年患者症状多不典型，常合并慢性疾病，需结合病史和实验室检查综合诊断，避免漏诊；
孕妇感染梅毒可经胎盘传播胎儿，导致先天梅毒，需孕期定期筛查并规范治疗；
HIV感染者梅毒病程进展快，治疗效果差，神经梅毒发生率高，需早期检测并联合干预；
糖尿病患者免疫功能受影响，梅毒进展可能加快，治疗期间需监测血糖及梅毒血清学指标。
