甲亢属于内分泌系统疾病,是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进综合征。

一、病因分类
1.毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病):最常见,自身免疫性疾病,女性患病率高(约为男性的5-10倍),与遗传、环境因素相关。
2.毒性多结节性甲状腺肿:多见于中老年,长期缺碘地区或有甲状腺结节病史者风险较高。
3.甲状腺自主高功能腺瘤:单个结节分泌过多激素,无明显性别差异,随年龄增长发病率上升。
4.碘甲亢:短期内摄入过量碘(如服用含碘药物、高碘饮食),有甲状腺基础疾病者更易发生。
二、临床表现
1.代谢亢进:怕热、多汗、体重下降、食欲亢进但腹泻,部分患者出现心慌、手抖、失眠。
2.甲状腺肿大:多为弥漫性、对称性肿大,可触及震颤或闻及血管杂音。
3.眼部症状:Graves病患者可出现突眼、眼睑退缩,严重者有视力下降、复视。
4.特殊人群:老年患者可能表现为淡漠型甲亢,青少年患者生长发育加速但骨龄提前。
三、诊断与治疗
1.诊断:通过甲状腺功能检查(TSH降低、T3/T4升高)、超声、核素扫描明确病因。
2.治疗:
- 抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,适用于轻中度甲亢、孕妇及术后辅助。
- 放射性碘:适用于药物无效、复发或不愿手术者,孕妇哺乳期禁用。
- 手术治疗:甲状腺次全切除术,适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或怀疑恶变者。
1.孕妇:早期甲亢需密切监测,优先选择丙硫氧嘧啶,避免放射性碘,产后注意甲状腺功能变化。
2.儿童:儿童甲亢多为Graves病,需定期评估生长发育,避免长期使用放射性碘。
3.老年患者:用药需谨慎,从小剂量开始,注意监测心脏功能,避免过度治疗。
五、注意事项
1.避免高碘饮食:如海带、紫菜、海鱼等,减少甲状腺激素合成原料。
2.规律作息:避免熬夜、过度劳累,保持情绪稳定,预防甲亢危象(高热、心衰、意识障碍)。
3.定期复查:治疗期间需每月监测甲状腺功能,调整药物剂量,防止药物性甲减。



