雌激素缺乏会引起高血脂，尤其是绝经后女性、卵巢功能衰退或早衰者，因雌激素对血脂代谢有调节作用，缺乏时可导致胆固醇和甘油三酯升高，增加心血管疾病风险。
一、绝经后女性
绝经后女性雌激素水平骤降，雌激素对低密度脂蛋白（LDL）的清除作用减弱，促使LDL受体活性降低，导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高；同时雌激素减少对脂肪分解的促进，使甘油三酯（TG）代谢减慢，进而出现血脂谱异常，如总胆固醇、LDL-C升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。
二、卵巢早衰患者
年轻女性（<40岁）因疾病或手术切除卵巢导致雌激素缺乏，雌激素持续低下会减少HDL-C合成，而HDL-C具有清除血管胆固醇的作用，其降低会增加动脉粥样硬化风险；同时雌激素缺乏可能影响胰岛素敏感性，间接导致血脂代谢紊乱，表现为高甘油三酯血症，且HDL-C下降速度较绝经后女性更显著。
三、围绝经期女性
围绝经期（45-55岁左右）雌激素水平波动，虽未完全缺乏，但波动阶段雌激素对血脂的保护作用减弱。研究显示，此阶段雌激素下降时，肥胖、缺乏运动的女性更易出现血脂异常，表现为TG升高和HDL-C降低，尤其当体重指数（BMI）>25kg/m2时，血脂异常风险增加3-4倍。
四、特殊人群风险叠加
合并肥胖、糖尿病、高血压的女性，雌激素缺乏会进一步加重代谢负担。肥胖者脂肪细胞分泌雌激素减少，雌激素缺乏后脂肪分解受抑制，脂肪堆积加剧；糖尿病患者雌激素水平与胰岛素抵抗相关，雌激素缺乏可能降低胰岛素敏感性，导致血脂代谢异常，形成“雌激素缺乏-胰岛素抵抗-血脂异常”的恶性循环。
五、特殊人群风险提示
绝经后女性、卵巢早衰患者、围绝经期女性建议每年监测血脂，40岁以上女性建议每半年至一年检测一次；优先非药物干预，如每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），减少反式脂肪酸摄入（如油炸食品、加工糕点），控制每日精制糖摄入<25g；需药物干预时（如他汀类药物），应在医生指导下使用，避免自行用药。
