糖尿病人饮食核心是控制总热量基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，优先选择低升糖指数食物，增加膳食纤维摄入，同时根据年龄、活动量、合并症调整。
一、总热量控制需个体化。根据年龄、性别、体重及活动量计算每日所需热量，2型糖尿病患者通常每日热量为25~30kcal/kg，肥胖者可降至20~25kcal/kg。碳水化合物占50%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%，其中饱和脂肪酸摄入＜10%总热量，反式脂肪酸应尽量避免。卧床患者热量需求较低，而运动量大者需适当增加。
二、碳水化合物需低GI化。优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（鹰嘴豆）、薯类（红薯）等低升糖指数（GI≤55）食物，替代精制米面。每日主食生重控制在25~50g（约1拳头），分次摄入（3~5餐），避免空腹大量进食。研究显示，燕麦为主食的2型糖尿病患者餐后2小时血糖较白米饭组降低1.8mmol/L（《Diabetes Care》2022）。
三、优质蛋白与健康脂肪合理搭配。蛋白质选择鱼、禽、蛋、豆制品，每日摄入量1.0~1.2g/kg（肾功能不全者＜0.8g/kg），其中动物蛋白占1/3~1/2。脂肪以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油、坚果（每日约20g），避免油炸食品及加工肉。《美国临床营养学杂志》研究表明，每日摄入20g坚果可降低餐后血糖波动15%。
四、膳食纤维与微量营养素补充。每日膳食纤维25~30g，来源于深绿色蔬菜（300~500g/日）、低糖水果（苹果、蓝莓，200g/日）、菌藻类。维生素D缺乏患者建议补充400~800IU/日，同时增加钙摄入（牛奶、豆制品），镁（深绿蔬菜、豆类）有助于改善胰岛素敏感性。
五、特殊人群饮食调整。儿童青少年需保证300ml牛奶+50g粗粮，避免糖果零食；老年患者采用少食多餐（5餐/日），避免低血糖；合并肾病者用麦淀粉替代部分主食，蛋白质以鸡蛋、牛奶为主；运动人群运动前30分钟摄入50g复合碳水（如全麦饼干），避免空腹运动。
