冠心病治疗需综合药物治疗、血运重建、生活方式干预及危险因素控制，以缓解症状、改善预后。一、药物治疗：包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）抑制血小板聚集，他汀类调脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧，硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠脉缓解心绞痛，血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、缬沙坦）改善心室重构，药物使用需结合患者病情个体化调整。二、血运重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过支架植入恢复狭窄血管血流，适用于急性冠脉综合征或药物治疗无效的严重狭窄（血管狭窄≥70%）；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过移植血管绕过狭窄段，适用于左主干病变或多支血管弥漫性病变患者，治疗决策需结合冠脉造影结果与患者耐受情况。三、生活方式干预：戒烟可降低心梗复发风险达50%以上，饮酒者需严格限制酒精摄入；饮食采用低盐（每日盐＜5g）低脂（饱和脂肪酸＜10%总热量）饮食，增加蔬菜水果摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑）可改善内皮功能，降低心血管事件20%；控制体重（BMI 18.5~23.9kg/m2）减少代谢负担。四、危险因素控制：高血压患者目标血压＜130/80mmHg，合并糖尿病或肾病者更严格；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%；血脂异常患者LDL-C目标值：极高危人群＜1.8mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L，中低危人群＜3.4mmol/L，均依据《中国心血管病预防指南》。五、特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需个体化评估出血风险，优先选择PCI；女性绝经后需加强血脂管理，雌激素波动增加动脉粥样硬化风险；儿童青少年罕见，若有早发冠心病家族史（男性一级亲属＜55岁、女性＜65岁发病），需从青少年期控制体重、监测血压血脂；肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药，避免肾毒性；孕妇禁用ACEI/ARB，优先用β受体阻滞剂和硝酸酯类控制心绞痛。
