降压治疗以药物联合方案为核心，通常需坚持用药2~4周评估疗效，血压控制目标为130/80 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可更低）。
一、基础用药选择
1.钙通道阻滞剂：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，可改善血管舒缩功能，降低脑卒中风险。
2.血管紧张素转换酶抑制剂：适用于伴有心力衰竭、糖尿病的患者，能保护靶器官，延缓肾功能恶化。
3.利尿剂：适用于盐敏感型高血压、老年高血压，需监测电解质，避免长期大量使用导致低钾血症。
4.β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、快速心律失常的患者，可降低心肌耗氧，但支气管哮喘患者慎用。
二、特殊人群用药注意
1.老年患者：优先选择长效制剂，避免血压波动，需警惕体位性低血压，建议定期监测立位血压。
2.妊娠期女性：禁用ACEI、ARB类药物，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下调整剂量。
3.糖尿病患者：优先选择ACEI、ARB或SGLT-2抑制剂，严格控制血压在130/80 mmHg以下，延缓糖尿病肾病进展。
4.肾功能不全者：需根据肾小球滤过率调整用药，避免使用肾毒性药物，监测血钾及肾功能指标。
三、非药物干预配合
1.饮食管理：每日盐摄入＜5g，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），控制总热量，减少反式脂肪酸摄入。
2.运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发血压骤升。
3.体重控制：BMI维持在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，可降低血压5~20 mmHg。
4.心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，必要时寻求心理干预。
四、用药依从性管理
1.规律用药：不可自行停药或换药，漏服后需咨询医生，避免血压反弹。
2.监测记录：建议家庭自测血压，记录早晚血压值及药物反应，就诊时提供给医生参考。
3.药物相互作用：服用其他药物（如非甾体抗炎药）时需告知医生，避免影响降压效果。
4.定期复诊：初始治疗2~4周评估血压达标情况，后续每3~6个月复查一次，调整治疗方案。
