一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳多在感染后2-4周于外生殖器等部位出现，初起小红斑后成无痛性溃疡等，硬化性淋巴结炎在硬下疳出现1-2周后单侧腹股沟等部位淋巴结肿大；不同人群症状有特点，女性生殖器症状可能隐匿，男性外生殖器易发现，儿童多因母婴传播且部位特殊，有高危性行为人群需警惕并及时就医检查。
硬下疳：
发生时间与部位：多在感染梅毒螺旋体后2-4周左右出现，好发于外生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等部位，也可见于肛门、直肠、口唇、乳房等部位。
典型表现：初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
硬化性淋巴结炎：
出现时间：硬下疳出现1-2周后发生。
表现：常为单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，无粘连、无疼痛、不化脓、表面皮肤无红肿破溃。
不同人群一期梅毒症状的特点
女性：女性外生殖器部位的硬下疳可能因日常活动、穿着紧身衣物等因素影响，需注意观察自身生殖器部位的异常表现，若有疑似症状应及时就医检查，因为女性生殖器的特殊生理结构，感染后可能症状相对隐匿，但同样具有传染性。
男性：男性外生殖器的硬下疳相对容易被发现，若有高危性行为后出现外生殖器的上述异常表现需高度警惕。
儿童：儿童一期梅毒多因母婴传播感染，硬下疳可发生在唇、舌、肛周等部位，由于儿童表述能力有限，家长需密切观察儿童相关部位的皮肤黏膜情况，若发现异常斑块、溃疡等应及时带儿童就医，儿童感染梅毒后病情发展可能与成人有所不同，需引起重视。
有高危性行为人群：有高危性行为（如无保护的性接触等）的人群，一旦出现外生殖器或其他可疑部位的上述症状，应立即就医进行梅毒相关检查，因为这类人群感染梅毒的风险较高，早期发现和治疗对于预后非常重要。
