上环是将宫内节育器（IUD）放置于子宫腔内，通过局部组织对异物的反应影响受精卵着床实现避孕。放置过程通常在月经干净后3~7天、无性生活时进行，需由专业医护人员操作。
放置步骤
1.术前检查：确认无妊娠、生殖器官炎症等禁忌证，进行妇科超声等检查评估子宫情况。
2.消毒与扩张：外阴、阴道常规消毒，用窥阴器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管。
3.放置操作：使用放置器将节育器推送至子宫腔底部，确保位置正确，尾丝留于宫颈口外。
4.术后观察：术后休息片刻，观察有无出血、腹痛等不适，无异常即可离院。
不同类型节育器特点
1.惰性宫内节育器：以不锈钢为原料，副作用较少但避孕效果有限，已逐渐被淘汰。
2.活性宫内节育器：含铜或激素成分，铜宫内节育器通过改变宫腔环境避孕，激素宫内节育器含孕激素，可调节月经周期。
术后注意事项
1.术后护理：术后2周内避免盆浴、性生活及剧烈运动，保持外阴清洁，防止感染。
2.异常情况处理：若出现持续阴道出血、剧烈腹痛、发热等症状，需及时就医。
3.定期复查：术后1个月、3个月、6个月及1年各复查一次，后续每年复查一次，确保节育器位置正常。
特殊人群提示
1.哺乳期女性：需排除妊娠后放置，避免影响乳汁质量及婴儿健康。
2.绝经后女性：绝经1年后建议取出，以防节育器嵌顿或移位。
3.合并疾病者：患有严重全身性疾病、生殖器官畸形或肿瘤者，需经医生评估后决定是否放置。
避孕效果与失败原因
1.有效率：宫内节育器避孕有效率可达90%以上，具体因类型和个体差异有所不同。
2.失败原因：可能因节育器移位、脱落或子宫畸形等因素导致，需及时排查处理。
取出时机
1.计划再生育：取出后建议恢复3~6个月再备孕，减少对妊娠的影响。
2.不良反应严重：出现持续出血、疼痛或感染等症状，需及时取出并更换避孕方式。
避孕方式选择建议
宫内节育器适合已生育、需长期避孕且无禁忌证的女性。若存在出血倾向、严重痛经或对激素敏感者，可选择含铜宫内节育器；若需调节月经周期，可考虑含孕激素的宫内节育器。
